Affordable Care Act: 언제, 어떻게 등록할수 있나

Affordable Care Act: 언제, 어떻게 등록할수 있나

April 5, 2019 사회보장제도 0

Affordable Care Act (ACA)는 개인이나 가족에게 의료, 치과, 안과 및 기타 건강 보험혜택을 보다 효율적으로 제공하기 위해 고안된 의료 보험법으로, 아래와 같은 혜택을 누릴수 있다.

  1. 주정부 또는 연방정부에서 제공하는 여러가지 다양한 보험중 하나를 선택해서 건강보험을 구매할 수 있다.
  2. 보험회사는 성 (gender) 또는 여러가지의 개인적인 상황에 근거하여 보험가입을 거부할 수 없다.
  3. 보험회사의 임의적 보험적용 범위에 대한 제한이 제거된다. 보험회사는 일정 보험 지불금을 설정해 그 지불금 이상의 의료비에 대해서는 개인부담으로 돌렸지만, 이 법에의해 그러한 지불금에 대한 제한을 보험회사 임의로 설정할 수 없고 개인부담으로 돌릴수 없다.
  4. 청년은 26세까지 가족 보험에 머무를 수 있다.
  5. 노인이 약을 살때 메디케어 혜택의 범위를 넘었을경우 (도넛 홀, donut hole)라도 할인혜택을 받을 수 있다.

등록시기

매해마다 공개등록을 통해 ACA의 건강보험 시장을 통해 구입한 건강보험을 자유롭게 변경할 수 있다. 다음 공개등록 기간은 2019년 11월 초에 시작될 것으로 예상되며, 공개등록 기간중에는 다음과 같은 것들을 수행 할 수 있다.

  • 기존 의료보험의 재등록
  • 신규 의료보험 가입 및 등록
  • 기존 의료보험 혜택을 대체하거나 추가 선택
  • 기존 의료보험 플랜 변경

어떤 상황 변화가있을 경우 의료보험 플랜을 등록하거나 변경할 수 있다.

  • 결혼 또는 이혼할 경우
  • 아기를 갖거나 부양가족이 추가될 경우
  • 다른 주로 이사할 경우
  • 메디케이드(Medicaid) 또는 어린이 건강보험 (CHIP)의 자격이 부여되는 경우

등록방법

아래에 있는 등록방법 참조:

  • HealthCare.gov사이트로 가서 해당사항 클릭하기. 거주지역에 따라 ACA 건강보험 마켓(ACA Health Insurance Marketplace)을 통해 혜택을 신청할 수 있다. 또는 주 (state)의 건강보험 웹 사이트로 가서 해당되는 보험을 찾는다. 가격, 보조금, 프로그램 및 보험플랜은 주마다 다르다.
  • 마켓 플레이스 콜센터 1-800-318-2596 또는 TTY 1-855-889-4325로 문의하기.
  • 현지 센터를 찾아 직접 신청하거나 질문하기.
  • 신청서를 다운로드하여 우편으로 신청하기.

해당문서제출, 보험적용범위 변경, 의료보험 비용 총액, 세금옵션등 ACA에 관한 궁금사항: 헬스케어 도우미 사이트

의료보험 적용범위에 대한 궁금증 및 연락처

의료보험의 특정부분에 관한 궁금한 사항은 본인이 가입한 보험회사에 연락해 답을 얻어야 한다. 가입하고 있는 보험회사만이 의사, 약품, 치료에 관한 특정 질문에 답을 줄 수 있으며, 가입한 의료보험의 플랜이 어떤 특정 의료상황에 적용되거나 적용되지 않는지에 관한 답을 얻을 수 있다.

  • 보험카드 또는 청구서에 나타난 보험회사 연락처 이용
  • 보험회사에 연락하는 방법을 찾을 수 없는 경우: Marketplace Call Center에 문의
  • 보험회사와 분쟁시 도움이 필요한 경우: Marketplace Call Center에 문의

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